唇裂二期修復(fù)成功案例

唇裂二期修復(fù)成功案例

　　唇裂修復(fù)二期手術(shù)主要是針對(duì)于一期唇裂修復(fù)手術(shù)術(shù)后遺留問題的掃尾工作。手術(shù)時(shí)必須充分考慮到一期手術(shù)時(shí)遺留的疤痕及方向，對(duì)治療方案進(jìn)行微調(diào)，這樣才能制定好適宜的手術(shù)方案，并且對(duì)術(shù)后的效果有預(yù)見性。

　　唇裂二期修復(fù)手術(shù)主要特征：

　　1、口輪匝肌畸形的糾正

　　糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離，并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝，然后在前唇部皮下作隧道，通過隧道將兩側(cè)口輪匝肌纖維轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個(gè)有正常功能的口輪匝肌環(huán)。

　　2、人中不正常的糾正

　　手術(shù)方法：在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計(jì)一個(gè)等腰三角形切開三角形的“底”和“高”，然后以“腰”為軸心作兩個(gè)相反方向的外旋形成人中嵴，而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹；也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個(gè)相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起，而中央無肌肉部位即形成人中凹整個(gè)肌肉層的游離切開旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。

　　3、唇紅畸形的矯治

　　早期的修補(bǔ)術(shù)式幾乎都沒考慮到唇弓的形態(tài)再加上畸形上唇的本身?xiàng)l件較差，所以術(shù)后唇弓的形態(tài)常呈弧形梯形甚至為三角形，為此可在唇紅粘膜上設(shè)計(jì)弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。

　　4、唇頰溝畸形的修復(fù)

　　在前頜骨的前面作”U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓其自行愈合。

　　5、鼻畸形的矯治

　　表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離，雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側(cè)混合型唇裂則更會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)不對(duì)稱畸形所，以鼻部畸形的整復(fù)是術(shù)后雙側(cè)唇裂二期修復(fù)的重要目標(biāo)之一。通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長(zhǎng)鼻小柱等主要手段以達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。

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