陰道再造術(shù)手術(shù)成功的案例

　　所謂人工陰道術(shù)，就是對(duì)無陰道的人，在相當(dāng)于陰道的位置用整形手術(shù)的方法人工再造一個(gè)陰道。人工陰道只能滿足婚后性交的作用。但如果有發(fā)育正常的子宮和卵巢，則人工陰道不但能來月經(jīng)，還可以象正常女性一樣生兒育女。那么，陰道再造術(shù)的手術(shù)方式有哪些？

　　陰道再造術(shù)手術(shù)方式：

　　1、皮瓣設(shè)計(jì)：在兩側(cè)陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設(shè)計(jì)一飛魚形皮瓣，長(zhǎng)10-12cm、寬5-6cm，遠(yuǎn)端呈魚嘴狀，近端呈魚尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長(zhǎng)3-4cm去表皮的皮下蒂。

　　2、皮瓣制備：按設(shè)計(jì)線切開皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉(zhuǎn)，皮下蒂內(nèi)有會(huì)陰動(dòng)脈屬支血管、旋動(dòng)脈肌支皮動(dòng)脈以及股后皮神經(jīng)會(huì)陰支，為避免損傷，不需對(duì)這些血管神經(jīng)作精心解剖。

　　3、皮瓣轉(zhuǎn)移：用彎組織剪，由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離，鈍性撐開，形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口，向下翻轉(zhuǎn)，使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。

　　4、陰道形成：兩皮瓣邊緣相互對(duì)合，用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無活動(dòng)性出血，無紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a‘、b“4個(gè)三角形皮瓣與”X“切口形成的4個(gè)三角形皮瓣交錯(cuò)插入，用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。

　　5、陰道固定：陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時(shí)深達(dá)頂部，由內(nèi)向外填塞，使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。

　　6、術(shù)畢處理：皮瓣供區(qū)拉攏縫合，以0號(hào)絲線縫合皮下組織，3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側(cè)造穴腔內(nèi)及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。檢查硅膠導(dǎo)尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢后，用絲線縫合固定，接尿袋持續(xù)導(dǎo)尿。

　　陰道再造術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1、先天性無陰道者，生理上屬于女性。這類患者主要是在胎兒時(shí)期出現(xiàn)發(fā)有障礙，導(dǎo)致陰道成形異常。此病常合并子宮缺失或發(fā)育不全，而卵巢發(fā)育尚正常。因此，患者僅無陰道，其余一切均居女性發(fā)育特征。術(shù)后可結(jié)婚能滿足夫妻生活，因無子宮不能生育。 真假兩性畸形。

　　2、真兩性人有卵巢和睪丸，外生殖器為混合型，既不像女也不像男，或表現(xiàn)以女性為主或以男性為主，但發(fā)育較差。體內(nèi)雌、雌激素有一種占優(yōu)勢(shì)，所以外表像男或像女。這 種情況應(yīng)及早切除性腺，無陰道或者是發(fā)育不好的，可行人工陰道成型術(shù)。

　　3、而假兩性人多為睪丸女性化，外生殖器不發(fā)育，外觀像女人，乳房豐滿，有的有一盲端陰道，但缺乏子宮等內(nèi)生殖器。這類患者應(yīng)及早切除來尤以防惡變，同時(shí)補(bǔ)充雌激素改做女性，行人工陰道成型術(shù)。真假兩性人也多認(rèn)為自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同時(shí)，再造的人工陰道能滿足其夫妻生活。

　　4、先天性無陰道或陰道閉鎖。

　　5、男性假兩性畸形。

　　6、睪丸女性化綜合征。

　　7、變性手術(shù)。

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