
2003年,美國食品藥品監督管理局(FDA)批準botox用于中、重度眉間紋的治療。從此,A型肉毒毒素注射美容技術,就成為了美國最受歡迎的非手術美容項目。起初該產品主要用于40~60歲人群的肌肉收縮性眉間紋的治療。后來其適應癥逐漸擴展到額紋、眼周紋、口周紋、頸部皺紋和肌肉收縮不平衡所致的面部不對稱等。
由于肉毒素注射前。需通過觸診對目標肌肉進行準確定位和評估,故并不建議在治療前局部侵潤麻醉,酒精消毒后局部涂抹含有利多卡因和利丙雙卡因的局麻軟膏,注射前將其擦去。輕輕繃緊皮膚。仔細辨認淺表血管。面部注射通常選用帶有30號針頭的1ml注射器。緩慢注射,減輕患者不適感。
對于注射后是否應局部按摩或收縮肌肉還尚存爭議,反對者認為,按摩和肌肉收縮可使肉毒素擴散至非目標肌肉。支持者認為在注射兩小時內收縮肌肉更有利于肉毒素的吸收。一般建議注射后冰敷,這樣可預防淤青;避免局部按摩和肌肉收縮;24小時內避免過度活動。
肉毒素主要通過減弱肌肉張力改善皺紋和改變臨近結構位置,如眉提升。醫生必須在靜息和最大張力狀態下評估皺紋情況,以更準確了解目標肌肉的范圍和張力。注射必須在肌肉松弛狀態下完成。特別是在上面部治療時,應根據肌肉大小和皺紋深淺調整注射劑量。有些報道顯示,中、下面部對肉毒素的敏感性較上面部更大,因此注射劑量應相對保守。了解面部提肌和降肌的分布特點,是獲得預期理想治療效果的關鍵。對于首次接受肉毒素注射的患者,初始劑量應該保守。注射2周左右再對注射效果重新評估。此時,初始劑量的最大效應就會顯現出來,矯正不足者可予以補充注射 。