雙側(cè)唇裂并腭裂修復(fù)的手術(shù)過程是怎樣的?

　　Z形瓣雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(Tennison)

　　1、定點，劃線　在鼻小柱兩側(cè)鼻基底線上確定點1、2，在兩側(cè)鼻翼內(nèi)側(cè)面的鼻基底線上確定點7、8，在中央唇下外方確定點3、4，在點3、4的內(nèi)上方確定點5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(Tennison法)的外側(cè)定點技術(shù)確定雙裂隙外側(cè)的點9、11、13和點10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，點5與6距離大于中央唇寬度1/3，否則會危及推移向下的中央唇瓣的血運。

　　2、切開、分離、縫合　按定點劃線切開、止血后，分離裂側(cè)外側(cè)口輪匝肌，向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫粘膜，并加深上齒齦溝[圖1⑵]。然后按皮膚定點縫合，點1與7，2與8，3與11，4與12，5與13，6與14，3與9，4與10相對縫合。用兩側(cè)紅唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常結(jié)構(gòu)。該法特點切除組織少，中央唇短小者術(shù)后上唇短。

　　矩形瓣雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(Barsky)

　　1、定點，劃線　首先按圖2確定點1、2、3、4、5，點5位置于3、4點之間，使1～3=3～4=2～4的距離。在裂隙外側(cè)確定點6、10、8、12與7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2(6～8)=1/2(3～4)。因此點10、11位于各自6～8和7～9的中點，6～8與10～12和7～9與11～13呈垂直形。上唇高度等于(1～3)+(10～12)的距離。

　　2、切開、分離、縫合　按設(shè)計全層切開兩側(cè)裂隙的短形瓣。中央唇切口將粘膜層向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，形成1342矩形皮瓣，縫合兩側(cè)粘膜后，再將兩側(cè)口輪匝肌復(fù)位縫合在中央唇矩形皮瓣之下，其后縫合皮膚各點，即1與6，3與8，2與7，4與9，12與13，10、5、11相對縫合。最后將兩側(cè)唇粘膜交錯縫合以增厚上唇并成形唇珠。該法特點切除組織較多，上唇無弓背，呈扁平形，術(shù)后上唇短而高