
耳朵再造的年齡應(yīng)從生理上和心理上兩方面考慮
1、心理上,兒童對身體的意識通常在4-5歲時(shí)形成,那么在小孩進(jìn)入學(xué)校之前進(jìn)行耳再造是比較理想的,使他/她們免于遭受同伴的嘲諷而產(chǎn)生心理上的損傷:
2、另一方面,目前一般認(rèn)為耳支架材料以自體肋軟骨最為理想,因此要到肋軟骨生長到能提供足夠的軟骨構(gòu)建支架才行,這在5歲以前是不大可能的,因此手術(shù)年齡一般在5歲以后。 我們用自體肋軟骨形成耳支架,這樣再造的耳朵是真的,有血液、有感覺,還可以隨年齡生長 我們的手術(shù)一般均在局麻下進(jìn)行,對于14歲以下兒童,僅第二次手術(shù)為全麻。全麻不會影響智力發(fā)育,我們所有的病人無一例發(fā)生過意外。
耳朵再造是一個(gè)很復(fù)雜的手術(shù),方法很多。耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此耳再造首先就得考慮這二個(gè)因素。耳支架目前一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以乳突區(qū)無毛皮膚最好。根據(jù)如何使用乳突區(qū)皮膚的原則,能將手術(shù)分為好幾種方法。
傳統(tǒng)的方法為Tanzer-Brent的分期法,耳朵再造手術(shù)大致分四期完成:
1、耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移,
2、切取肋軟骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下,
3、掀起耳廓,創(chuàng)面游離植皮,
4、耳屏與耳甲腔再造。整個(gè)過程約需半至一年。
我國在上個(gè)世紀(jì)80年代已經(jīng)有再造耳廓,但是缺點(diǎn)是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā),這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā)。以后隨人民生活水平提高現(xiàn)已很少應(yīng)用。 目前陽光整形醫(yī)院采用皮膚擴(kuò)張器先把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張大,然后再進(jìn)行耳再造術(shù),因此手術(shù)分兩次進(jìn)行,具體操作如下:
1、第一次為放置擴(kuò)張器,手術(shù)很小,一般在局麻下進(jìn)行。
2、一周后拆線,開始注水,總共需要三周時(shí)間。
3、休息一個(gè)月后行第二次手術(shù)再造耳朵,約10天左右。二次手術(shù)約二個(gè)月左右時(shí)間。
近來整形專家試行對乳突區(qū)皮膚進(jìn)行超容量擴(kuò)張,免去中間休息一個(gè)月,初步取得相同效果,二次手術(shù)縮短至一個(gè)月左右,使在讀學(xué)生利用假期即可完成耳部再造。部分病人經(jīng)過這二次手術(shù)后即可得到滿意的結(jié)果) 。 對于部分耍做耳道手術(shù)的病人,一般半年以后即可進(jìn)行。