
現(xiàn)在對于小耳畸形的治療最根本的方法是再造耳。現(xiàn)在來看看再造耳的標準,再造耳的標準有:大小正常,形態(tài)與對側耳相似,位置與對側對稱,耳顱角對稱,大小和形態(tài)的長期穩(wěn)定,相似的韌性,再造耳皮膚顏色與周圍組織協(xié)調,再造耳廓形態(tài)逼真,要讓患者感到再造之耳廓是他“自己的”,而不必在生活中時刻小心在意。雖然每一條標準都很正確,但實際操作中很難達到。
小耳畸形的治療重點在于耳支架材料來源和殘耳周圍足夠的無毛發(fā)皮膚組織。耳支架是耳廓再造的基礎,作為耳支架的材料多達40余種,自體肋軟骨做支架進行耳廓再造成為目前應用最廣泛的支架材。耳后乳突區(qū)皮膚薄、彈性好,色澤及質地與耳廓相近,是耳廓再造術中作為覆蓋支架的皮膚的首選來源。
治療小耳畸形時要選擇好的整形醫(yī)院,因為小耳畸形對整形醫(yī)生的要求是比較高的。
手術適應癥:
對雙側小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應首先考慮外耳道和中耳手術,以改聽力。對于單側小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術。以后再根據需要決定是否進行中耳手術,如條件許可,也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。
對于小耳畸形并伴有嚴重頜面部畸形的患者,一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處于合適的位置上。耳廓缺損會嚴重影響兒童的正常心理發(fā)展,為了不影響其心理發(fā)展,再造耳手術應盡量爭取在學齡完成,一般以6歲以后為宜。
手術禁忌癥:耳廓再造是一個困難、復雜的手術,要慎重,年老體弱才者宜佩帶假耳,不宜施再造成術。
術后處理及注意事項:
術后常規(guī)應用抗生素3-5天,第12天拆除再造耳及耳后區(qū)縫線,拆線后仍需包扎數(shù)天。包扎時注意在耳后溝處用紗布填塞,術后三周可去除全部敷料,小心拔除耳輪緣處頭發(fā),半年內避免過度壓迫再造耳。后12天拆線,術后短期內不應受到外力的沖擊
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