南通皮膚并指分指術(shù)相關(guān)事項(xiàng)

　　皮膚并指分指術(shù)適應(yīng)癥：

　　皮膚并指一般均應(yīng)手術(shù)治療。對(duì)手指發(fā)育有影響者，可在1~2歲時(shí)手術(shù)；對(duì)手指發(fā)育無(wú)影響者，可延遲到學(xué)齡前，即5~6歲手術(shù)。

　　皮膚并指分指術(shù)禁忌癥：

　　1、全身疾病不能耐受手術(shù)者。

　　2、局部有感染灶、術(shù)后有可能感染者。

　　皮膚并指分指術(shù)操作步驟：

　　1、麻醉　臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉。

　　2、體位　根據(jù)手術(shù)部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位。

　　3、手術(shù)操作

　�。�1）切口設(shè)計(jì)

　　①三角皮瓣法：在并連指基底部掌側(cè)及背側(cè)，各設(shè)計(jì)1個(gè)等腰三角形皮瓣，在指間相連的皮膚上，沿掌背側(cè)三角形皮瓣遠(yuǎn)端做“Ｚ”形切口，其掌側(cè)與背側(cè)“Ｚ”形切口方向相反。

　�、诰匦纹ぐ攴ǎ涸诓⑦B指基底部背側(cè)設(shè)計(jì)遠(yuǎn)端稍窄的矩形皮瓣，蒂部位于兩掌骨頭之間，長(zhǎng)度可達(dá)近節(jié)指骨1/2處。在手指掌側(cè)做一橫切口，手指間相連皮膚做“Ｚ”形切口，其掌側(cè)與背側(cè)“Ｚ”形切口方向相反。

　�、垭p葉皮瓣法：在并連指基底部背側(cè)設(shè)計(jì)皮瓣，遠(yuǎn)端呈波浪形切口，掌側(cè)在指近端基底做三角形切口，切開(kāi)分指后，背側(cè)雙葉皮瓣與掌側(cè)三角形皮瓣縫合，手指間相連皮膚做“Z”形切開(kāi)，其掌側(cè)與背側(cè)“Ｚ”形切口方向相反。

　�。�2）按設(shè)計(jì)切口切開(kāi)皮膚、皮下組織，使手指完全分開(kāi)，直達(dá)指蹼基底部。

　　（3）修剪多余的皮下脂肪組織，將三角形皮瓣、矩形皮瓣或雙葉皮瓣在手指基底部相交縫合形成新的指蹼。

　�。�4）縫合各手指指?jìng)?cè)“Ｚ”形切開(kāi)所形成的三角皮瓣，其余皮膚缺損區(qū)用中厚或全層皮片覆蓋。

　�。�5）加壓包扎，患肢用石膏托或其他方法制動(dòng)。

　　皮膚并指分指術(shù)注意事項(xiàng)：

　　1、并指不影響發(fā)育者，可推遲至學(xué)齡前手術(shù)。嬰兒期不宜手術(shù)。

　　2、重建的指蹼應(yīng)有足夠的寬度和深度。

　　3、并連緊密的手指或多指并連在一起的畸形，常伴有血管、神經(jīng)的變異，在分指后，有可能引起手指血液循環(huán)或感覺(jué)障礙。

　　4、多個(gè)手指并指，可分期手術(shù)。一般不宜1次在1個(gè)手指的兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以免影響該手指的血液供應(yīng)。

　　5、并指分指術(shù)后，隨生長(zhǎng)發(fā)育，重建的指蹼有可能變淺或出現(xiàn)手指屈曲攣縮，須再次手術(shù)。