
唇裂作為一種常見的先天性畸形,非經(jīng)唇裂修復(fù)整形術(shù)不可。先天性唇裂,在我國是一個龐大特殊人群。認(rèn)為唇裂患者經(jīng)過一次唇裂修復(fù)治療,即可恢復(fù)正常,這是一種誤解。
唇裂修復(fù)整形術(shù)分類:人中嵴的再建;人中凹的再建及兩種手術(shù)同時進行。
(1)在鼻小柱根部和鼻底做近橫形切口;或行鬼V法唇裂二期修復(fù)術(shù)切口。(2)經(jīng)切口將口輪匝肌與皮膚、口腔黏膜之間分離,內(nèi)側(cè)到人中柱,外側(cè)到鼻唇溝。(3)做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣(包括人中部的瘢痕以及少量的口輪匝肌組織)。(4)先將口輪匝肌復(fù)位,固定到鼻前棘處,然后將前述舌形組織瓣旋轉(zhuǎn)至裂側(cè)口輪匝肌上,從而形成患側(cè)的人中柱。(5)為了使人中凹更加逼真,一般均將皮下真皮層與底部組織縫合一針;也可以做皮外紗墊加壓結(jié)扎固定,5~7天拆線。
常用的方法是,做一個蒂在鼻小柱根部的人中部位的皮膚舌形瓣,將之上翻,暴露口輪匝肌;在暴露的以唇弓緣為底的等腰三角形肌肉上做肌肉層切開,從而形成兩個等大的、以唇弓緣為蒂的直角三角形肌瓣;通過皮下隧道將三角形肌瓣尖端固定到兩側(cè)唇峰位,再將舌形皮膚瓣復(fù)位,縫合皮膚。最后,用碘仿紗布墊固定,7~10天拆線,使形成的人中凹外形逼真。