重慶腭裂修復(fù)的基本操作

　　重慶腭裂修復(fù)的簡(jiǎn)介

　　腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂，腭咽不能閉合，發(fā)音不清。同時(shí)由于長(zhǎng)期不正常的語(yǔ)音和吞咽功能影響，出現(xiàn)軟腭肌肉的發(fā)育異常，形成代償性或失用性解剖特點(diǎn)。為了獲得良好的發(fā)育和發(fā)音，必須早期修復(fù)腭裂，以恢復(fù)正常的腭咽閉合環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)。因此腭裂修復(fù)術(shù)的目的是閉合裂隙，修復(fù)腭咽的解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到正常的發(fā)育和發(fā)音效果。

　　重慶腭裂修復(fù)的手術(shù)方法、切口方式繁多，其基本操作如下：

　　1、體位：仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開(kāi)口腔。

　　2、作兩側(cè)腭部松弛切口：先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開(kāi)，自尖牙部位向后繞過(guò)磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動(dòng)脈。

　　3、分離粘骨膜組織：用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動(dòng)，使整個(gè)組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動(dòng)脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動(dòng)脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置()。

　　4、鑿斷鉤突：在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血。

　　5、剖開(kāi)裂腭邊緣：用小縫針將懸雍垂穿過(guò)細(xì)絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開(kāi)，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊。

　　6、剪斷腭腱膜：軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜。

　　7、縫合：兩側(cè)腭部組織瓣均已切開(kāi)分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合。

　　8、填塞：于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

　　重慶腭裂修復(fù)專家介紹

　　醫(yī)生姓名: 葉鐘泰

　　醫(yī)生擅長(zhǎng): 唇腭裂

　　簡(jiǎn)介：整形外科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師、博士研究生。1985年8月畢業(yè)于西安醫(yī)科大學(xué)�，F(xiàn)為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)理事、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)口腔學(xué)會(huì)全國(guó)委員、中華修復(fù)重建整形外科專委會(huì)顱頜面整形組全國(guó)委員、中華口腔頜面外科唇腭裂及面部整形組全國(guó)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸外科全國(guó)委員，從事口腔頜面及整形外科工作26年。期間多次在臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院顱頜面整形中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院、華西口腔醫(yī)學(xué)院、上海市第九人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲國(guó)家高級(jí)頜面部整形美容醫(yī)師證書�！皣�(guó)際微笑列車行動(dòng)”唇腭裂專家組成員。