小鼻尖大學問

  好看與否的鼻尖，是由支撐鼻尖的支架結(jié)構(gòu)決定的，起主要作用的是鼻冀軟骨內(nèi)、外側(cè)腳和穹窿部；其次是鼻側(cè)軟骨，鼻中隔軟骨部。

  俗話講的鼻頭，醫(yī)學上稱為鼻尖。外鼻的整形美容美容術(shù)，統(tǒng)稱為鼻成形術(shù)（rhlnoplasty）。早些年的鼻成形術(shù)，多注重鼻骨和鼻背的形態(tài)，而嚴重忽略了鼻尖在整體形態(tài)中的關鍵作用。無論鼻尖的寬窄高低肥瘦，鼻背低的，行隆鼻術(shù)；鼻背高的，則行鑿骨駝峰鼻整形美容術(shù)。似乎是人們對鼻美觀的要求不高，只求把低洼的鼻背隆起——“脫貧”就行了，而再不奢望“致富”——塑造一個俏麗的鼻尖。所以，對于一個鼻尖形態(tài)不算好的低鼻者，隆鼻術(shù)后的感覺總不能是完美的地步。此時若能行鼻尖美容術(shù)，猶如畫龍最后一筆的“點睛”。此外，有一部分人，鼻背高低適宜，唯有鼻尖存在缺陷而不美，此時更需要完美這樣的鼻子。

  好看與否的鼻尖，是由支撐鼻尖的支架結(jié)構(gòu)決定的，起主要作用的是鼻冀軟骨內(nèi)、外側(cè)腳和穹窿部；其次是鼻側(cè)軟骨，鼻中隔軟骨部。一般來說，理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精致的點、面。欲獲得這幾個特點，要求美容外科醫(yī)生著眼于①穹窿部的弧度；②鼻小柱與上唇的角度；③永遠高于鼻背的鼻尖。（如圖）其中的最后一點是說明從各個角度看，鼻尖均是最突出的部分，這是手術(shù)成功的最重要要求。以下簡述幾種鼻尖美容術(shù)。

  （一）低鼻尖矯正術(shù)

　1．軟骨移植法 在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口，或做軟骨內(nèi)切口，顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨，視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來的軟骨，切削成形后，縫在穹窿的頂部，抬高了鼻尖，也可切取耳甲軟骨做移植之用。

　2．雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳靠攏法 做雙側(cè)鼻小柱側(cè)面切口，顯露鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部，切除兩內(nèi)側(cè)腳之間的軟組織，然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針，即將雙內(nèi)側(cè)腳靠攏。此法可抬高鼻尖2-3mm。

　3．鼻翼基底楔形切除法 如鼻尖形態(tài)較好，僅是略低時，在雙側(cè)鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織，使鼻孔內(nèi)收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。

　（二）超高鼻尖矯正術(shù)

　適宜突度的鼻尖，是指由鼻背向鼻尖過渡，是平直抬高的過程。如有較大的弧度抬高，則稱超高鼻尖。手術(shù)矯正后，效果良好。做軟骨間切口，逆行向尾側(cè)分離鼻翼軟骨的穹窿部，將穹窿部的最突出部分適當全層切除一段，斷端縫接。接頭兩側(cè)軟骨間斷淺層劃開，目的是使其減弱，形成的鼻尖峭而不銳。切除的部分也可位于鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳的基底，但其效果不如在穹窿部切除。

�。ㄈ�）鈍平鼻尖矯正術(shù)

　仰視觀察時，美學上的標準鼻尖呈錐體狀，有悖于此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫(yī)生說：“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術(shù)不可的地步。手術(shù)采取鼻孔內(nèi)鼻翼緣切口，完全顯露雙側(cè)鼻翼軟骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6條，但不可切透。將鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳間的軟組織切除，褥式縫合拉攏兩內(nèi)側(cè)腳。如鼻尖較低，可移植軟骨抬高之。

�。ㄋ模┓屎癖羌獬C正術(shù)

　人們俗稱這類鼻子為“蒜頭鼻子”。原因是皮膚較厚，皮下組織量多，軟骨支架肥厚且有向外膨隆之勢。肥厚鼻尖矯正術(shù)被稱為縮鼻術(shù)（tipreductlon），治療這類鼻尖的手術(shù)最具挑戰(zhàn)性，手術(shù)采取緣切口或軟骨間切口。完全顯露、游離鼻翼軟骨與鼻側(cè)軟骨，均勻剪除各個部位的纖維脂肪組織。切除鼻翼軟骨頭側(cè)的l／2—2／3，向內(nèi)側(cè)和頭側(cè)旋轉(zhuǎn)外側(cè)腳，此時可見鼻翼內(nèi)收。在鼻翼軟骨穹窿部間斷劃開軟骨，不可切斷。加固鼻孔或橫鼻孔還不能變成縱向，則在鼻翼基部做楔形切除；如鼻尖欠高，可將切下的軟骨墊在穹窿表面，以抬高鼻尖。

　關于鼻尖的美容術(shù)，還有許多內(nèi)容，在此不——贅述�？傊�，鼻尖美容術(shù)與鼻成形術(shù)一樣 ：復雜多樣，隱蔽精致。要求美容外科醫(yī)對鼻的美學有較深刻的理解。此外，最好具備一些專用的手術(shù)器械，如特殊的剪刀、鑷子、拉鉤等。

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