
上瞼下垂俗稱“大眼皮”,是由于提上瞼肌功能障礙不能開瞼,使上瞼上眼皮遮蓋了部分或全部瞳孔,重癥者不能平視而常呈仰視望天狀態(tài)。上瞼下垂通常分為兩類:一類為先天性,絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損,或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。另一類屬后天性,其原因有外傷性、神經(jīng)原性、肌原性及機械性等四種。
上瞼提的功能部分或全部喪失,可造成睜眼障礙,就形成了上瞼下垂。眼瞼皮膚的下垂,以及睫毛的垂直向下,可遮蓋部分瞳孔,造成眼前的灰暗及視物不清,視物疲憊,長期如此,會影響人的心情,使人情緒低落。
凹陷的眼窩會打造深邃的神秘感,西方人通常擁有深邃的眼窩,東方人則不然。想要上瞼凹陷固然不錯,但是凹陷的美也要有度,不然就會變成造成眼瞼下垂,治療眼瞼下垂可以利用上瞼提肌縮短術、利用額肌懸吊和額肌瓣修復三種方法。
眼瞼下垂大致分為三類:先天性眼瞼下垂、后天性眼瞼下垂和假性眼瞼下垂。先天性的眼瞼下垂比例較多,為80%左右;后天的眼瞼下垂多是由于動眼神經(jīng)麻痹或重癥肌無力所致;而假性眼瞼下垂其提上瞼肌功能是正常的,上瞼真實位置也正常,只是上瞼皮膚松弛。輕度的眼瞼下垂會遮蓋部分瞳孔,患者為了能看清物體常需仰頭或是皺額頭,給日常生活帶來不少麻煩,而且容易產(chǎn)生皺紋影響美觀。
上瞼提肌縮短術
適用于上瞼提肌仍有部分功能者,方法為將上眼瞼提肌瞼板端剪去一截,再重新縫合固定于瞼板上。
利用額肌懸吊
利用額肌的力量將下垂的下眼瞼帶動起來,稱為額肌懸吊術。常用術式有縫線法和額肌瓣移植法。
額肌瓣修復
最先進的,流行于國際的是額肌瓣修復上瞼眼下垂,使上眼瞼活動自如,在靜態(tài)與動態(tài)上接近于正常眼瞼活動。
由于上瞼下垂的原因及具體情況各異,所以到目前為止,還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術方式。應該注意的是,盡管采用適合于某種情況的術式,但因患者的個體差異及術者不同,術后效果也會有差異。