最適合做上瞼下垂手術的時期

　　一、先天性上瞼下垂手術時間的選擇

　　1、先天性重度上瞼下垂，一般以3～5歲后手術為宜。若重度雙側者為預防仰視抬頜、脊柱后彎畸形發(fā)生、視力下降和弱視形成，在麻醉安全的情況下，可考慮在1歲左右手術。單側者如不伴有其他必須提前矯正的畸形，可推遲到入學前手術。

　　2、先天性中度上瞼下垂，上瞼提肌尚存部分功能，瞳孔未被眼瞼全部遮擋，可用額肌替代提高上瞼，視力一般較好，可在入學前手術治療。但為了改善外觀及減少精神上的負擔，也可早些時候手術。

　　3、先天性輕度上瞼下垂，眼外觀無明顯影響和無視力障礙，手術可等到患者能在局部麻醉下接受手術或待年齡更大些給予手術矯正。

　　4、上瞼下垂伴有眼外肌麻痹，患眼視力尚可，要考慮術后有無復視發(fā)生可能，一般應先矯正斜視后再行上瞼下垂矯正術。

　　5、先天性上瞼下垂伴有眼部或其他部位異常者，如Komoto綜合征，應分期手術，一般最好先矯正內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、塌鼻梁等畸形，待后擇期行上瞼下垂矯正。但特殊情況下也可各種畸形一次矯正完成。Marcus-Gunn綜合征大部分隨年齡增長癥狀逐漸減輕或消失，如青春期發(fā)育以后上瞼下垂仍無改善，可考慮手術治療。

　　二、后天性上瞼下垂手術時間的選擇

　　1、因全身疾病所造成的上瞼下垂者必須查明原因后予以治療。全身疾病消失，病情穩(wěn)定在6～12個月以上方考慮手術治療。

　　2、動眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂者，在系統(tǒng)的保守治療1年左右認為確無恢復可能時，可考慮手術治療。伴有眼外肌麻痹術后可發(fā)生復視者，應先矯正斜視，再考慮矯正上瞼下垂。

　　3、外傷性上瞼下垂者，如上瞼提肌撕裂或斷離、骨折移位壓迫等應立即手術；如為鈍挫傷或血腫壓迫傷及神經(jīng)末梢或上瞼提肌等，應該經(jīng)過一段時間的保守治療，1年以后病情穩(wěn)定，確實無自行恢復可能后才可行手術治療。

　　4、重癥肌無力性上瞼下垂者，經(jīng)全身藥物治療病情穩(wěn)定，上瞼下垂固定不變，1年后可考慮手術。

　　5、機械性和老年性上瞼下垂者，視情況采取積極態(tài)度，在治療原發(fā)病基礎上同時解除上瞼下垂癥狀。

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