自體脂肪注射眼瞼凹陷矯正術(shù)

　　1889年Yan der Meulen首先報(bào)道了脂肪組織的自體移植，1893年Neubef應(yīng)用自體脂肪移植充填軟織缺損獲得良好美容效果，至20世紀(jì)30年代，脂肪移植成為得到整形美容外科界確認(rèn)的方法。隨著脂肪抽吸術(shù)的廣泛應(yīng)用，自體脂肪顆粒注射移植術(shù)越來(lái)越受到整形美容外科的關(guān)注和親睞，近年來(lái)已在國(guó)內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用。

　　自體脂肪顆粒注射移植術(shù)，是指將患者脂肪較豐厚的部位，如腹，臀，大腿或上臀等處的脂肪，用濕性真空吸脂方法吸出，經(jīng)過(guò)特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入需要改變的有缺陷的受區(qū)內(nèi)，以改變完善受區(qū)的形態(tài)的一種手術(shù)方法。

　　游離脂肪顆粒的自體移植已廣泛應(yīng)用于各種軟組織缺損的修復(fù)，這一技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是:移植物為自體組織，其生物學(xué)特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于任何人工的組織代用品，異體或異種材料，脂肪顆粒移植取材容易組織來(lái)源豐富操作簡(jiǎn)便安全可靠易于成活;傳統(tǒng)的手術(shù)切除脂肪塊或真皮脂肪塊移植術(shù)，創(chuàng)傷大，留有較大的手術(shù)疤痕，而且可能會(huì)造成供區(qū)的缺損;而采用游離脂肪顆粒注射移植創(chuàng)傷小，供受區(qū)都不留明顯疤痕，受區(qū)形態(tài)均勻自然，無(wú)體表投影;可重復(fù)注射，易于整形美容。

　　一、自體脂肪注射眼瞼凹陷矯正術(shù)適應(yīng)癥

　　適合老年性眼瞼凹陷，外傷性眼瞼凹陷，切開(kāi)重瞼術(shù)眶脂去除過(guò)多或眼袋整形美容術(shù)眶脂去除過(guò)多引起的眼瞼凹陷。

　　二、自體脂肪注射眼瞼凹陷矯正術(shù)手術(shù)方法

　　首先選用美藍(lán)標(biāo)出凹陷的范圍及脂肪供區(qū)的抽吸范圍。脂肪供區(qū)一般選擇在下腹部臍旁。據(jù)據(jù)面部凹陷的大小，確定抽吸范圍的在小及抽吸量的多少。脂肪供區(qū)采用局部浸潤(rùn)麻醉，利用5ml注射器，16號(hào)注射器針頭抽吸，在進(jìn)行抽吸時(shí)，先在注射器里吸入1ml生理鹽水鹽水，鹽水在抽吸時(shí)可起到緩沖作用，這樣可以減少出血。抽吸區(qū)邊緣小切口1mm～2mm長(zhǎng))，針頭通過(guò)切口刺入皮后，將注射器抽成負(fù)壓并維持，捏起皮膚，在皮下脂肪層來(lái)回抽拉，這時(shí)可有淡紅黃色的血脂粒吸入注射器。一般可吸出3ml～5ml血脂。

　　然后根據(jù)脂肪組織與鹽水密度不同的原理，利用生理鹽水通過(guò)注射器反復(fù)沖洗血脂，洗除血液細(xì)胞，使注射器內(nèi)存留較純凈淡黃色脂肪粒，留做備用。然后用另一注射器同法進(jìn)行抽吸。反復(fù)數(shù)支注射器抽吸，直至估計(jì)脂肪粒夠量。面部凹陷邊緣選擇較隱匿處切口1mm～2mm)，針頭通過(guò)切口刺入皮下，將脂肪粒均勻注射入內(nèi)，注射量應(yīng)超過(guò)需要填充量的50%左右。最后用5/0絲線縫合切口，6天后拆線。脂肪吸收在1～2周內(nèi)明顯，1個(gè)月后則基本吸收完畢。

　　三、自體脂肪注射眼瞼凹陷矯正術(shù)注意事項(xiàng)

　　1、注射脂肪吸收率在60%左右，手術(shù)時(shí)應(yīng)超過(guò)需要量的50%左右，待吸收后基本可以矯正凹陷，如果效果欠佳，3～6個(gè)月后可重復(fù)注射。

　　2、抽吸脂肪應(yīng)在皮下層進(jìn)行，不宜過(guò)深，更不能用長(zhǎng)針頭誤插腹腔。脂肪抽吸，注射尤其要注意無(wú)菌操作。以免感染導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　四、自體脂肪注射眼瞼凹陷矯正術(shù)并發(fā)癥

　　1、外形不滿意。由于脂肪吸收的多少很難掌握，且在皮下注射很難準(zhǔn)確無(wú)誤地達(dá)到并固定在凹陷的部位，導(dǎo)致術(shù)后矯正不足或某些部位過(guò)多。因此，應(yīng)首次少量注射，不足時(shí)再第二次補(bǔ)充注射。第二次注射一般在第一次注射后3個(gè)月再進(jìn)行。

　　2、結(jié)節(jié)形成。脂肪注射后形成的脂肪硬結(jié)，可能由于血脂或纖維未清除干凈。因此，取出后的脂肪應(yīng)反復(fù)清洗至純脂肪才能注入。遇此情況可做切開(kāi)法眼袋整形美容術(shù)去除硬結(jié)。