下頜角肥大手術矯正常見問題大解析

　　人人都希望擁有一張美麗的臉龐，小巧可人的瓜子臉，靈動的大眼睛和尖尖的瘦下巴，愛美之心人皆有之，這不，改臉手術，尤其是下頜角成為如今整形主流，瘦臉風也隨之盛行，不過對于下頜角整形，其實，很多人疑問還是很多的，下面為大家整理了一些下頜角整形常見問題：

　　1、下頜角肥大能否治療?如何治療?

　　答：下頜角肥大可通過截骨手術治療。手術方法主要有兩種：口內入路截骨和口外入路截骨手術。

　　2、為什么有的醫(yī)院從口內入路，有的醫(yī)院從口外入路手術?哪種手術方法好?

　　答：口內入路是手術經口腔內的切口進行，皮膚不留瘢痕。而口外入路是手術經頸部皮膚切口進行，術后留有明顯的永久性皮膚瘢痕。

　　目前高級的手術方法是從口內入路截骨手術，我院多年來始終采用口內入路的手術方法�？谕馊肼肥中g方法缺點明顯，在我院早已將其淘汰。但限于醫(yī)療水平和技術問題有些醫(yī)院仍采用口外入路截骨。凡經外院口外入路截骨的患者得知我院此手術是經口內入路進行，均后悔不已。

　　3、口內入路手術除皮膚不留瘢痕以外，還有其它優(yōu)點嗎?

　　答：口內入路與口外入路的比較：口內入路除不留皮膚瘢痕以外，還不容易損傷面神經的下頜緣支(到目前為止我們從未損傷過面神經的下頜緣支)，可以同時去除肥大的咬肌和頰脂肪墊(頰部的部分脂肪)，對面部過寬的患者可以去除大塊的下頜角和下頜緣骨質使手術效果更理想，對頦后縮的患者可同時經口內入路隆頦(隆下巴頦)。

　　而以上這些是口外入路不能或難做到的，如：口外入路受切口限制(口外入路皮膚切口不能太大否則會留下更大的皮膚瘢痕)所以不可能去除大塊的下頜角、下頜緣骨質，口內入路由于切口限制不能同時去除頰脂肪墊和肥大的咬肌，另外，口外入路皮膚切口為追求隱蔽，而盡量將切口貼近下頜緣，而此部位正是面神經的下頜緣支經過的部位，所以常有口外入路損傷下頜緣支神經的報導，造成患者永久性口角歪斜和無盡的后悔。

　　4、術前需要注意哪些事項?

　　答：身體健康，無重要臟器的器質性病變，如：無心臟病，無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源，如：齲齒，牙周炎，口腔潰瘍等。手術應避開月經期。我院實行術前血、尿的常規(guī)化驗檢查，胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查，和對特殊患者進行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側位像X線片的檢查。

　　5、術后臉能變小，變成“瓜子臉”嗎?

　　答：“臉盤”大小不但取決于下頜骨的大小，還取決于顴骨、顴弓的大小。有些寬臉盤的人要想徹底改變臉型，不但需要去除部分下頜骨，有時還需要去除部分顴骨、顴弓。

　　“瓜子臉型”是中國人審美的主要觀念，歷史上和目前多數人均認為“瓜子臉”較“四方臉”好看(尤其是女性)。進行下頜角、下頜緣的截骨是改善臉型，使臉型變成“瓜子臉”或接近“瓜子臉”的唯一有效方法。

　　6、中國人臉和下頜角肥大可分為哪些類型?哪些人適合做此類手術?

　　答：首先必須明確“下頜角肥大”不屬于任何疾病，下頜角肥大患者在生理上屬正常人。診斷“下頜角肥大”目前并無統(tǒng)一、明確和客觀的診斷標準，能否手術和哪些人適合進行此類手術，主要根據患者的要求和醫(yī)生的經驗雙方決定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范圍，而醫(yī)生認為要求合理，按患者的要求截骨可以達到改善美容的效果且醫(yī)生技術上也能達到這種要求的需要，就可以考慮準備手術了。

　　中國人的臉型一般較歐美人臉型要寬，下頜角肥大的現(xiàn)象也在中國也非常普遍，具我們的觀點和不完全統(tǒng)計中國女性可通過進行下頜角截骨改善臉型的人高達20%。盡管比例如此高，但不一定所以人都有手術要求，其原因可能多方面，如可能有人害怕手術的痛苦，有人認為沒有必要，有人因為經濟問題，另外多數人可能沒有認識到其本身的缺陷所在。

　　下頜角肥大主要有以下類型：下頜角的角度接近或等于90度者，為“四方形臉”我們將其稱之為“四方型”，另外還有下頜角“外翻型”，“內翻型”，下頜骨體“肥厚型”，下頜角和下頜緣均“肥厚型”等等。

　　7、我下頜角并不肥大但還是覺得下頜處有一小角不好看，可以治療嗎?

　　答：可以，我院有許多此類病例，尤其一些要求非常高的演員或電視節(jié)目主持人做了小下頜角截骨術后均得到非常滿意的結果。

　　有些人臉型本來已經比較好看，但如截除小而不明顯的下頜角后會顯得更為秀氣。所以不一定是下頜角肥大的人適合做此手術，即使對臉型有高要求的人也可進行此類手術，但一定要經有經驗的醫(yī)生診斷和咨詢后決定，此時手術要求非常高，截骨精度要求非常準確手術更應慎重。

　　8、除下頜角肥大以外，整個下頜緣均有些大顯得臉型笨拙，可以通過手術矯正嗎?

　　答：可以，對此類病例我們除截除下頜角外，還截除部分下頜緣骨質，開使臉龐極大地減小。

　　9、可以用截得的下頜角骨隆下頦嗎?

　　答：可以，用取下的下頜骨隆頦是隆下頦最理想的材料。因為是自體骨材料不會發(fā)生排異反應，術后不容易發(fā)生感染，又均屬同一部位的下頜骨其骨質接近，術后不容易發(fā)生骨吸收。目前一般隆下頦多采用人工假體材料，人工假體種類很多但均不如自體下頜骨理想。能否進行此類手術主要取決于改變臉型的需要和取下的下頜角骨的大小決定。

　　10、手術一般需要多長時間?

　　答：手術用時一到二個小時左右。

　　11、術后能保證雙側絕對對稱嗎?

　　答：要求保證術后雙側絕對對稱是可以理解的，許多人在術前咨詢時有此憂慮。擔術后此顧慮則完全沒有了。

　　首先正常人的雙上肢、雙下肢，雙手、雙足和雙側臉不論是骨骼還是肌肉的發(fā)達程度均有不同程度的不對稱現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象一般并被人們所察覺，其原因主要是被視覺誤差所掩蓋，另外在人們交往過程中往往在互動之間產生一定角度而忽略了誤差的存在。所以一定范圍內的誤差是正常的可以接受的。

　　同樣手術截骨也不可能分毫不差，事實證明我們的患者術前有此顧慮但術后均徹底排除。事實上對術前雙側下頜骨明顯不對稱的患者，我們通過對雙側手術截骨的差異進行矯正，使術后達到視覺上完全對稱或基本對稱的患者約占我們此類手術的三分之一左右。

　　12、手術會發(fā)生意外嗎?

　　答：任何手術均有一定的危險性，關鍵問題是手術風險有多大?手術操作是否正規(guī)，如手術操作正規(guī)和術前術后均按正規(guī)醫(yī)療進行，可將手術風險降到最低程度。

　　涉及到此類手術最嚴重的并發(fā)癥，據文獻報道是“下頜骨升支骨折”和“面神經的損傷”。一般的并發(fā)癥有出血、血腫、術后臉部水平和傷口感染。我院沒有發(fā)生過文獻報道“下頜骨升支骨折”和“面神經損傷”的嚴重并發(fā)癥。發(fā)生過如：出血、血腫和感染等一般性并發(fā)癥，但發(fā)生率較低，此類并發(fā)癥容易處理，痊愈后不留后遺癥，也不會影響到手術效果。

　　13、術后需要住院嗎?住多長時間?術后多長時間消腫，可以恢復正常工作或學習?

　　答：手術后7天拆線，如有可能應住院7天，如時間或條件不允許至少應住院2-3天。由于手術是經口內入路，為防止術后感染，術后2天內禁食，一般生理需要靠輸液維持，如此可大大地降低術后感染率。

　　由于手術造成的創(chuàng)傷，一般術后3-4天是軟組織腫脹最明顯的時候，在此之后軟組織腫脹會明顯消退，到7天拆線的時候主要的水腫以基本消退，但仍會有一些輕微的軟組織腫脹，一般不會影響學習和工作。

　　14、手術痛苦嗎?是局麻還是全麻?術后痛得利害嗎?手術出血多嗎?  

　　答：手術前打局麻藥時會有一點輕微疼痛但一般不很痛苦。局麻藥顯效后手術時不會有疼痛感，但會有一些震動感和噪音(因手術操作部位距耳較近)。術后當天麻藥作用消失后逐漸開始疼痛尤其術后當天晚上，在給予止痛作用較強的止痛針后疼痛減輕或消失，術后第二天疼痛明顯減輕，不再需要止痛藥鎮(zhèn)痛，所以整個手術和術后不會太痛苦。

　　經口內入路手術因手術始終在骨膜下操作不會碰到大血管所以出血不會多。因肌肉血循環(huán)相對較豐富，如果手術同時去除肥大的咬肌則可能會有少量出血，對此不用過度擔心術后出血馬上會自然停止。

　　15、手術后能吃飯嗎?術后飲食上有哪些注意事項?

　　答：為防止術后感染，術后二天內禁食，主要靠輸液維持生理需要。48小時后開始進流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時后可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食，但一個月內不應吃過硬的食品。

　　16 、 術后需要人照顧嗎?如住院需要人陪住嗎?

　　答：術后生活完全可以自理，一般不用陪住和請人照顧。

　　17、術后一般腫脹多長時間?

　　答：術后一周以后一般急性水腫基本消失，但仍會有一些輕微腫脹，此時可酌情開始工作。這種輕微腫脹消退較慢，一般需要一個月左右個別可能需要更長時間，但一般不會影響到正常生活和工作。要完全徹底恢復則可能需3-6個月。

　　18、術后有可能感染嗎?如感染了怎么辦?

　　答：有可能感染，感染率在1-2%左右。但感染并不可怕，一般通過引流、沖洗和抗菌素的應用可很快控制和痊愈，不會影響手術效果。

　　19、想問問醫(yī)生下頜角的截骨術和磨削術，這兩種方法有什么區(qū)別?

　　答：截： 肥大的下頜骨切下來，同時磨削光滑。

　　磨削：打磨下頜骨修形，前者是用 鋸“截斷”，后者是用 銼“磨平”

　　效果取決于術后形態(tài)，與具體方法關系并無絕對聯(lián)系。

　　兩種方法各有優(yōu)缺點，并經常聯(lián)合應用。