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地包天，即前牙反合，是一種常見的錯(cuò)合畸形，其患病率大約為14%，通常表現(xiàn)為上、下頜第一磨牙呈近中關(guān)系，前牙反合（或?qū)θ校绊懣谇还δ�、顏面美觀和心理健康，并存在隨著患者的年齡增大畸形逐漸加重的趨勢(shì)，矯治難度也明顯增大。因此對(duì)于地包天的矯治原則是，盡早消除病因，早期矯治，阻斷畸形進(jìn)一步發(fā)展。
地包天，即前牙反合，是一種常見的錯(cuò)合畸形，其患病率大約為14%，通常表現(xiàn)為上、下頜第一磨牙呈近中關(guān)系，前牙反合（或?qū)θ校�，影響口腔功能、顏面美觀和心理健康，并存在隨著患者的年齡增大畸形逐漸加重的趨勢(shì)，矯治難度也明顯增大。因此對(duì)于地包天的矯治原則是，盡早消除病因，早期矯治，阻斷畸形進(jìn)一步發(fā)展。
1、地包天形成病因：
1. 遺傳：地包天具有遺傳傾向，骨性反合患者往往有明顯的家族史。
2. 環(huán)境因素：許多后天環(huán)境因素也可引起前牙反合，包括替牙障礙，如上前牙缺失或早失、乳牙早萌或遲萌等；以及各種原因?qū)е碌南骂M前伸，如不良哺乳姿勢(shì)、乳尖牙磨耗不足、呼吸道疾�。ū馓殷w肥大）、咬唇吮指等口腔不良習(xí)慣。
2、地包天分類：
1. 功能性：又稱為假性地包天，是由于口腔不良習(xí)慣、咬合干擾和早接觸等因素誘發(fā)下頜向前移位形成的。患者下頜可后退至上下前牙對(duì)刃關(guān)系。
2. 骨性：由于上下頜骨生長(zhǎng)不均衡造成的頜間關(guān)系異常，通常是上頜發(fā)育不足（上頜后縮）、或下頜發(fā)育過度（下頜前突）、或二者結(jié)合所形成的�；颊呦骂M不可后退至上下前牙對(duì)刃關(guān)系。
3. 牙性：由于替牙異常、或個(gè)別牙早失、或位置異常而導(dǎo)致牙齒移位，磨牙為近中咬合關(guān)系，前牙可表現(xiàn)為反合或非反合關(guān)系，頜骨、顏面發(fā)育基本正常。
3、地包天治療：
1. 在乳牙期，如果出現(xiàn)乳牙反合，最佳矯治時(shí)間在4~5歲，可以采用一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)矯治器進(jìn)行，比如合墊舌簧等，并且配合糾正不良口腔習(xí)慣。
2. 在替牙期，等待上頜切牙替換后可進(jìn)行矯治。這個(gè)階段需要通過上、下頜前牙的移動(dòng)解除前牙反合關(guān)系，以利于上、下頜骨的生長(zhǎng)趨向正常，防止骨性前牙反合的發(fā)生或發(fā)展。一般分為阻斷性矯治和矯形矯治。
3. 在恒牙早期，頜骨和牙的發(fā)育大部已完成，很難通過改變生長(zhǎng)來調(diào)整頜骨關(guān)系。對(duì)于某些可能仍有一定生長(zhǎng)潛力的病例可進(jìn)行雙期矯治，但大多病例通過牙齒位置的改變建立適當(dāng)?shù)母埠细采w關(guān)系，掩飾已存在的骨性畸形。對(duì)于極為嚴(yán)重的骨性患者，應(yīng)該觀察其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，有可能需要成年后行正頜手術(shù)。
無論處于哪個(gè)治療階段，都需要患者就診搜集資料后，通過專業(yè)正畸醫(yī)生分析確定最終治療方案。
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