唇外翻矯正方式及注意事項

　　唇外翻多由于顏面燒傷、外傷、感染、手術(shù)后遺癥所造成的，其中以燒傷產(chǎn)生的瘢痕攣縮導(dǎo)致的唇外翻最為常見。唇外翻不僅嚴(yán)重影響外貌，防礙患者的正常工作和社交活動，而且造成局部功能障礙，比如出現(xiàn)進(jìn)食、咀嚼、吞咽、語言和呼吸等方面的功能障礙。現(xiàn)在可以通過唇外翻矯正術(shù)來修復(fù)。唇外翻矯正術(shù)方法包括：V-Y推進(jìn)皮瓣、Z成形術(shù)、鼻唇溝皮瓣法、長方形頰頸部皮瓣法、全厚皮片修復(fù)法等。

　　唇外翻矯正的手術(shù)方式

　　(1)唇外翻矯正術(shù)之“V---Y”推進(jìn)皮瓣法：

　　V-Y推進(jìn)皮瓣術(shù)適用于唇部輕度外翻。治療時，可先檢查唇周組織是否松軟，或是否能推移滑動。是為了唇外翻手術(shù)后能取得較理想的效果。唇外翻手術(shù)時V形切開；組織瓣的蒂部應(yīng)位于唇紅一側(cè)切開深度應(yīng)達(dá)肌層，組織瓣向唇紅側(cè)推進(jìn)的程度，應(yīng)使外翻的唇部充分復(fù)位，且縫合后不應(yīng)有過大的張力。

　　(2)唇外翻矯正手術(shù)之“Z”成形術(shù)：

　　這種唇外翻手術(shù)適用于外翻畸形，是由于上下唇直線瘢痕收縮所引起的。唇外翻矯正術(shù)時可將瘢痕切除，按Z成形術(shù)的原理進(jìn)行唇外翻手術(shù)以矯正外翻畸形。因唇外翻手術(shù)后瘢痕位于鼻唇溝或下唇下方的自然皺褶處，故瘢痕不太顯露。

　　(3)唇外翻矯正術(shù)之鼻唇溝皮瓣法：

　　這類唇外翻手術(shù)適用于燒傷后造成的組織損傷較深，且較局限的外翻畸形。雖然面部血運豐富，鼻唇溝皮瓣的蒂部可包含有面動脈的分支，但如要延長皮瓣，則需對皮瓣作延遲處理，以保征血運，確保皮瓣成活，作到最理想的修復(fù)。

　　(4)唇外翻手術(shù)之長方形頰頸部皮瓣法：

　　這類唇外翻手術(shù)適用于下唇及口角處因疤痕攣縮而造成的外翻畸形，唇外翻手術(shù)當(dāng)切除下唇及口角處的攣縮疤痕后，可在頰頸部設(shè)計一長方形皮瓣，轉(zhuǎn)移至下唇及口角處創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，供區(qū)一般可直接拉攏縫合。

　　(5)全厚皮片修復(fù)法;

　　這類唇外翻手術(shù)適用于廣泛燒傷后疤痕攣縮造成的較嚴(yán)重的唇外翻畸形。唇外翻手術(shù)時應(yīng)將攣縮的疤痕組織全部切除，創(chuàng)面充分止血，皮片游離移植，但皮片的量要足夠，并力求兩側(cè)對稱。充分進(jìn)行組織分離松解，使下唇恢復(fù)到正常的解剖位置。唇外翻手術(shù)的皮片成活后，為防止其收縮，可用彈性敷料壓迫3個月以上。以防游離皮片的回縮，唇再次外翻，所以對于唇外翻手術(shù)要有一個全面的了解。

　　唇外翻矯正術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、唇外翻矯正術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物;

　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，初診時應(yīng)向醫(yī)生告知病情，以便大夫確認(rèn)唇外翻矯正術(shù)方案;

　　3、唇外翻矯正術(shù)前確定無傳染性疾病或其他身體炎癥;

　　4、唇外翻矯正術(shù)前不要化妝;

　　5、女性要避開月經(jīng)期在進(jìn)行唇外翻矯正術(shù)。

　　唇外翻矯正的術(shù)后護(hù)理

　　(1)術(shù)后限制下頜骨運動，避免張大口活動，給予管喂流質(zhì)食物，安撫小兒，防止過分哭鬧，以免造成患側(cè)創(chuàng)口裂開。

　　(2)術(shù)區(qū)創(chuàng)面可予暴露，每日以75%酒精與3%雙氧水涂搽，保持顏面部清潔作好口腔護(hù)理。

　　(3)術(shù)后5―7天拆除面部皮膚縫線，口內(nèi)黏膜上的縫線可任其自行脫落或待兩周后在拆除，以免過早拆線而再張口的活動使創(chuàng)口裂開。

　　(4) 術(shù)后應(yīng)用用抗生素3―5天，防止感染發(fā)生。