
小口開大術(shù)的原理:
小口開大術(shù)的方法采用粘膜辨法口角開大術(shù)和皮片移植法,前者適合先天性小口畸形,后者主要適用于口周瘢痕攣縮引起的口裂縮小。通過定點(diǎn)設(shè)計(jì)確定口角點(diǎn),標(biāo)記切口線,進(jìn)行局部麻醉后手術(shù)便可實(shí)施。此手術(shù)屬于微創(chuàng),所以術(shù)后一般不包扎敷料,切口縫合后用抗生素軟膏涂抹,口服抗生素藥1周以預(yù)防感染,并盡量食用流體食物,多漱口,避免張大口。
小口開大術(shù)用于小口畸形的治療。小口畸形即小口癥分為先天性和后天性兩種。先天性小口畸形是由于先天口裂發(fā)育異常,嚴(yán)重者口裂完全閉鎖,比較少見。后天性的小口畸形最常見于燒傷后口周瘢痕攣縮,也可見于外傷或口角術(shù)后。
1、兩側(cè)口角不對(duì)稱
較多見發(fā)生原因:①兩側(cè)口角定點(diǎn)不對(duì)稱②受皮瓣轉(zhuǎn)移的限制③手術(shù)區(qū)瘢痕攣縮引起變形防治措施:側(cè)口角定點(diǎn)要準(zhǔn)確根據(jù)病情合理選擇手術(shù)方法,對(duì)皮瓣難以轉(zhuǎn)移的患者采用全厚皮片移植術(shù),如手術(shù)后兩側(cè)口角不對(duì)稱。應(yīng)于手術(shù)后3個(gè)月行手術(shù)整復(fù)。推薦閱讀:全面解析小口開大術(shù)
2、唇外翻
主要與手術(shù)設(shè)計(jì)有關(guān),在標(biāo)汜唇紅緣時(shí)未考慮組織切開后會(huì)出現(xiàn)彈性回縮及防治措施:設(shè)計(jì)時(shí)要充分估計(jì)皮膚回縮的組織量。如無(wú)把握可不設(shè)計(jì)去皮線直接沿口裂切開然后再修剪多余的皮膚。
小口開大術(shù)的操作步驟:
1、根據(jù)不同原因決定好手術(shù)治療方案。
2、麻醉選擇。兒童患者應(yīng)選擇全麻,成人可選局麻。
3、口角位置的確定。如系單側(cè)小口畸形,參照健側(cè)口角部位定點(diǎn)。如系雙側(cè),一般應(yīng)以病員正視前方時(shí),瞳孔垂直線與口角水平線連續(xù)交點(diǎn)處為正常的n角標(biāo)志。
4、如有口腔黏膜存在者,應(yīng)盡量利用口腔黏膜外翻,以形成新的口角唇紅。
5、因瘢痕攣縮引起的小口畸形,除盡可能將瘢痕切除外,還得用正常皮膚和口腔黏膜滑行或轉(zhuǎn)移以消滅創(chuàng)面,恢復(fù)正?诮切螒B(tài)。推薦閱讀:口唇整形打造最美的你
6、小口開大術(shù)術(shù)后經(jīng)口置管飼流食7~10天;通常5~10天拆線。