上海市第一人民醫院整形外科顎裂修復術

　　顎裂修復術簡介：

　　顎裂修復術，如上唇完全缺損，最好選用上唇兩側唇頰溝殘瓣可利用，只有采用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇；如下唇缺損，同樣可用上唇兩側組織瓣向下轉移，效果也較為理想。如上唇或下唇僅有一側缺損，則需用上唇或下唇一側唇組織向上或向下轉移修復即可。

　　顎裂修復術的手術方法：

　　方法一：唇部腫瘤“v”形全層切除術。唇部出現腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者，可采用唇部腫瘤“v”形全層切除術。手術切口在可以看到或達到腫瘤范圍0.5-1cm以外，切除深度也在此距離，故唇部較深的腫瘤均應采用“v”形全層切除既可修復唇部缺陷。

　　方法二、唇交叉組織瓣修復缺損。此法適用于上、下唇缺損在1/2左右者。術前的準備很重要。因為修復過程中，患者唇瓣的高度，應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩余唇長，再除以2。如此，整復后的上下唇比例可大致相同。這種方法斷蒂前患者不能張大口，可用玻璃管或橡皮管給于流質飲食。

　　方法三、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術。這種方法適用于上唇中部缺損在1/2左右者。手術在原則上，組織瓣應盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。垂直全層切開，即形成二個長方形帶蒂唇瓣。將兩唇瓣向中線旋轉推進轉移縫合，即可恢復上唇中部缺損，縫合后張力較大，可使用唇弓以減少張力。

　　方法四、唇交叉組織瓣修復下唇正中缺損。這種方法與唇交叉組織瓣修復唇缺損的方法相比較而言，不僅保證有足夠組織以整復下唇中部的缺損，還可避免選用轉移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉移后3周，應再行口角開大術，使兩側對稱。

　　方法五、唇頰組織瓣旋轉推進修復全下唇缺損。這個方法主要適用于下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設計在兩側，呈扇形，全層切開后將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進，在中線相互縫合各創緣。遺留缺損區，由于頰部組織的彈性，可分層直接拉攏縫合。術后3周，再行小口畸形矯正術、開大口角術。

　　顎裂修復術的術后護理：

　　1、切口縫合后用抗生素軟膏涂抹，防止感染。

　　2、術后口服抗生素藥，預防感染。

　　3、術后最好流質飲食3天。

　　4、注意口腔清潔。

　　5、術后要服用維生素C和抗病毒藥物。

　　6、如果有什么不清楚的問題，可以及時與醫生聯系。