全鼻再造術(shù)介紹

　　由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面體結(jié)構(gòu)，因此在面部具有重要的美學(xué)作用。又由于它是呼吸道的開始，起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。所以，當(dāng)鼻外形受到破壞時病人有強(qiáng)烈修復(fù)鼻外形的欲望。自古以來，外科學(xué)家就進(jìn)行了全鼻再造的手術(shù)，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

　　全鼻再造術(shù)前準(zhǔn)備

　　1、手術(shù)難度很高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

　　2、術(shù)前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。

　　3、術(shù)前不要化妝。

　　4、吸煙者需要提前一周戒煙。

　　5、術(shù)前剔除胡須。

　　全鼻再造術(shù)適應(yīng)癥

　　外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。

　　全鼻再造術(shù)禁忌癥

　　1、鼻缺損區(qū)周緣存在廣泛的疤痕；

　　2、全身性疾病不能耐受麻醉、手術(shù)者；

　　3、鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被控制的炎癥。

　　全鼻再造術(shù)前注意事項

　　1、術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，由于阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；

　　2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時詳實向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案；

　　3、術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；

　　4、術(shù)前不要化妝；

　　5、女性要避開月經(jīng)期。

　　全鼻再造術(shù)后護(hù)理

　　1、術(shù)后按全麻常規(guī)護(hù)理。全麻清醒后，仍保持去枕平臥位，限制咀嚼、大聲說話等面部表情豐富的活動，以防血管吻合口斷裂。

　　2、嚴(yán)密觀察再造鼻的血運。術(shù)后3天內(nèi)按醫(yī)囑要求，觀察皮瓣顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)及腫脹程度等指標(biāo)，并準(zhǔn)確記錄。室溫保持在23～25℃，相對濕度為60%～70%。

　　3、注意觀察引流部位滲血情況，觀察再造鼻與轉(zhuǎn)移皮瓣之間有無血腫發(fā)生。術(shù)后48h如滲血不多，拔出引流條，重新更換敷料包扎。

　　4、預(yù)防感染：術(shù)后注意體溫變化，遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素5～6天，局部應(yīng)用生理鹽水或雙氧水棉簽清潔傷口血痂及鼻腔分泌物，保持其清潔干燥。

　　5、預(yù)防感冒：感冒鼻部分泌物增多會污染創(chuàng)面，如打噴嚏會使鼻部創(chuàng)口裂開。

　　6、局部的觀察及護(hù)理病人鼻孔內(nèi)用裹一層油紗布的橡皮管填塞以利通氣、止血，并起到支撐皮瓣的作用。橡皮管每日用生理鹽水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影響通氣。

　　7、術(shù)后需用4～6條長3～5cm、直徑1cm的紗布卷以寬膠布固定于鼻兩側(cè)，觀察外固定是否牢固、達(dá)到再造鼻外形塑型的目的。

　　8、加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)傷口早日愈合。