陰道再造術(shù)介紹 　　陰道再造術(shù)是指任何修復(fù)陰道結(jié)構(gòu)缺陷、構(gòu)造或者再造陰道的手術(shù)過程。當(dāng)陰道成形術(shù)的目的是為了于人體內(nèi)構(gòu)造一個新的陰道時，它有時候也被叫做新陰道成形術(shù)。然而，外科醫(yī)生對為了構(gòu)造新的陰道而進行的操作卻很少冠以該名稱。 　　陰道再造術(shù)前準(zhǔn)備 　　1、術(shù)前按腸道手術(shù)準(zhǔn)備。 　　2、手術(shù)前日進流質(zhì)飲食并備皮，手術(shù)前晚和術(shù)晨作清潔灌腸。 　　3、術(shù)前3日每天清潔會陰皮膚。 　　4、手術(shù)前日服廣譜抗生素。 　　5、入院后給予緩瀉劑，流質(zhì)飲食3到5天，同時給予腸道滅菌劑。手術(shù)前夜進行清潔灌腸。 　　6、會陰部皮膚準(zhǔn)備：入院后，每日坐浴，保持會陰皮膚清潔。術(shù)前剃陰毛。 　　7、術(shù)前導(dǎo)尿并滯留導(dǎo)尿管。 　　8、全身給予抗菌素。 　　陰道再造術(shù)后護理 　　1、滯留導(dǎo)尿管7～10天。 　　2、控制排便十天，術(shù)后飲食為少渣流食，給予腸蠕動抑制劑如阿片酊，顛茄合劑等。術(shù)后八天后可給病人口服蜂蜜或其他緩瀉劑如中成藥：麻仁潤腸丸，幫助病人排解大便。 　　3、如術(shù)后有大小便污染敷料，必須及時更換。 　　4、全身給予抗生素5～7天。 　　5、佩帶模具3～6個月或直到婚前。 　　陰道再造術(shù)手術(shù)過程 　　1、皮瓣設(shè)計 　　在兩側(cè)陰股溝，以溝為縱軸，平造穴口，向上設(shè)計一飛魚形皮瓣，長10-12cm、寬5-6cm，遠(yuǎn)端呈魚嘴狀，近端呈魚尾狀分叉遠(yuǎn)端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。 　　2、皮瓣制備 　　按設(shè)計線切開皮膚、皮下組織直達(dá)深筋膜下，從上端向蒂部分離形成皮瓣，再向下細(xì)心分離形成3-4cm皮下蒂，使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉(zhuǎn)，皮下蒂內(nèi)有會陰動脈屬支血管、旋動脈肌支皮動脈以及股后皮神經(jīng)會陰支，為避免損傷，不需對這些血管神經(jīng)作精心解剖。 　　3、皮瓣轉(zhuǎn)移 　　用彎組織剪，由陰唇外側(cè)皮下向腔穴作分離，鈍性撐開，形成皮下蒂通過的陰唇下隧道。兩側(cè)皮瓣通過隧道轉(zhuǎn)移至陰道造穴口，向下翻轉(zhuǎn)，使皮面朝內(nèi)、組織面朝外而便于縫合。 　　4、陰道形成 　　兩皮瓣邊緣相互對合，用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層，形成皮筒。檢查腔穴無活動性出血，無紗布遺留，將皮筒自尿道下方作180度旋轉(zhuǎn)置入腔穴，組織面緊貼組織面，皮面朝向形成的陰道腔，皮瓣蒂部魚尾狀分叉形成的a、b、a‘、b"4個三角形皮瓣與"X"切口形成的4個三角形皮瓣交錯插入，用5-0滌綸線或可吸收性縫線間斷縫合成鋸齒狀。 　　5、陰道固定 　　陰道內(nèi)用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫，陰道口縫合4針粗線，包裹式包扎，壓迫固定，使置于陰道內(nèi)的敷料不外脫。置放紗條時深達(dá)頂部，由內(nèi)向外填塞，使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼。填放敷料不可過緊，以免影響皮瓣血供，以及防止術(shù)后陰道短縮變淺或狹窄。 　　6、術(shù)畢處理 　　皮瓣供區(qū)拉攏縫合，以0號絲線縫合皮下組織，3-0絲線縫合皮膚。陰道口兩側(cè)造穴腔內(nèi)及皮瓣供區(qū)各置橡皮條引流。檢查硅膠導(dǎo)尿管置放深度，一般在12cm，觀察排尿通暢后，用絲線縫合固定，接尿袋持續(xù)導(dǎo)尿。 　　陰道再造術(shù)適應(yīng)癥 　　1、先天性無陰道者，生理上屬于女性。這類患者主要是在胎兒時期出現(xiàn)發(fā)有障礙，導(dǎo)致陰道成形異常。此病常合并子宮缺失或發(fā)育不全，而卵巢發(fā)育尚正常。因此，患者僅無陰道，其余一切均居女性發(fā)育特征。術(shù)后可結(jié)婚能滿足性生活，因無子宮不能生育。真假兩性畸形。 　　2、真兩性人有卵巢和睪丸，外生殖器為混合型，既不像女也不像男，或表現(xiàn)以女性為主或以男性為主，但發(fā)育較差。體內(nèi)雌、雌激素有一種占優(yōu)勢，所以外表像男或像女。這 種情況應(yīng)及早切除性腺，無陰道或者是發(fā)育不好的，可行人工陰道成型術(shù)。 　　3、而假兩性人多為睪丸女性化，外生殖器不發(fā)育，外觀像女人，乳房豐滿，有的有一盲端陰道，但缺乏子宮等內(nèi)生殖器。這類患者應(yīng)及早切除來尤以防惡變，同時補充雌激素改做女性，行人工陰道成型術(shù)。真假兩性人也多認(rèn)為自己是女性，有嫁人求偶的愿望，同時，再造的人工陰道能滿足其性生活。 人工陰道的方法很多，主要有自身游離植皮法、陰唇瓣法、羊膜移植法、腸管移植法等。