河南協和醫院整形外科大口改小術

　　大口改小術介紹

　　嘴是人體的重要部位，對人面部的美觀、進食、說話都有很大的影響。現實中，大嘴的人很多，但還不至于會影響說話、吃飯等日常生活行為。大口改小術主要針對嬰幼兒先天性大口畸形及少數成人嘴大、積極主動要求改小的人群。

　　大口改小術方式

　　1、縫合法大口改小術：通過手術縫合方式將大口縮小，手術方法有兩種，一是利用“V-Y”成形術推進的方法縫合，以達到縮小嘴唇的目的；另外一種方式是將上下唇的黏膜瓣進行適當處理后直接交叉縫合，這兩種方式均能達到大口改小的目的。

　　2、皮瓣轉移法大口改小術：通過手術方式在畸形處制造“Z”形皮瓣，以松動其處的口唇組織，再將兩側皮瓣交換位置進行縫合，即可達到縮小口裂的目的。該方法可避免口角外側的直線切口疤痕對新口角的牽拉，術后疤痕不明顯。

　　大口改小術術前準備

　　1、防治發炎感染；

　　2、忌辛、辣、刺激性食物。

　　大口改小術術前設計

　　一、手術定位

　　1、單側：以健側為標準。

　　2、雙側：取兩眼平視，兩側角膜內緣垂線與口裂水平線相交之點即為正常口角點。

　　二、手術過程

　　手術方法常采用Z成形術，把口角處粘膜翻入口腔內，對口角處皮膚做Z形縫合。

　　大口改小術步驟

　　1、確定口角的正確位置：一般由口角裂隙處向外畫一水平線。再由患側瞳孔向下畫一垂直線，水平線向內延長的虛線與垂線相交點將是預定口角的位置。

　　2、消毒麻醉：面部及口腔用1％的新潔爾滅消毒后，鋪無菌巾，局部浸潤麻醉，幼兒應全身麻醉。

　　3、切開：由一側口角的外側端的紅唇粘膜和皮膚的交界處邊緣切開，切口通過皮膚和肌肉層，實際上口角作“v”形切開，然后作“Y”形縫合，但需將口輪匝肌縫合l至3針。

　　4、縫合：去除少許口腔粘膜，作適當修剪后縫合粘膜與皮膚間的切口，如皮膚切口較長，為避免日后的直線疤痕、攣縮，應行皮膚切口兩側的“z”成形術，有時可做一個“z”改形，有時需做兩個“z”改形。

　　5、術后消毒、拆線：對側口角亦照此法手術，術畢局部涂四環素服膏不必包扎。7天后拆線。

　　大口改小術適應人群

　　一種是由于先天性的大口畸形導致嘴部一側或是雙側畸形，這種情況已經嚴重影響到臉部的美觀了，一般這樣的患者都會要求整形。還有一種情況是一些愛美人士嫌自己的嘴太大不好看，積極主動的要求醫院將其縮小。

　　大口改小術術后護理

　　1、保持口周清潔。

　　2、未拆先前，不宜張大口，以防傷口裂開。

　　3、傷口不宜沾涼水，以防感染。