重慶第二人民醫院燒傷整形科唇裂修復

　　唇裂修復介紹

　　目前唇裂修復手術方法比較常用的就是旋轉推進法三角瓣法矩形瓣法這些手術方法，她們的優點就是保留組織多修復后的上唇或上唇動態畸形造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合輪匝肌纖維的旋轉復位等有關。整形美容專家在實施該修復手術時要求確解剖對位，修復裂隙匝肌的方一般認為單側唇裂在宜雙側唇裂則略推遲患兒一般健康情況良好無明顯貧血無上呼吸道感染局部及周圍組織無感染復等等的要在術前做詳細的設計，確定患者上唇的表面解剖基本上，對于手術常用基本除上述基本點外，根據不同的修復方法，尚需增加定點方可進行不同的修復。

　　唇裂修復適應人群：

　　1、生后3個月身體健康，可進行修復術。

　　2、2～3歲的唇裂修復，同時矯正唇裂的繼發畸形及口輪匝肌復位。

　　3、術后2年2次修復唇裂繼發畸形。

　　唇裂修復手術的原則：

　　1、患兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼移位，恢復鼻孔的對稱性，以促進鼻的正常發育。

　　2、應進行功能性唇裂修復術，將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續性，以利恢復其生理功能。

　　3、愛惜組織，盡量少切除。

　　4、選擇最佳術式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕直線攣縮。

　　5、恢復上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側對稱，上唇游離緣應落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起，盡可能的恢復唇弓的連續性，讓雙側唇峰對稱。

　　唇裂手術術后護理：

　　1、唇裂手術后，當天切口須覆蓋敷料。

　　2、第2天開始暴露，以便保持局部清潔，減少感染機會。

　　3、為了減少切口張力，防止與外物碰觸，可以使用唇弓。

　　4、唇裂手術后應用匙喂飼，不能吮乳喂養，以減少縫合處滲出及齒槽修整處創傷。

　　5、唇裂手術當天恢復高能飲食以免患兒哭鬧。限制上肢活動以免手指抓到傷口。

　　6、縫線處用稀釋的雙氧水清潔，然后涂以抗生素軟膏。

　　7、如傷口無感染，一般術后6-7天可拆除切口縫線。

　　8、如唇裂手術個別縫線周圍有感染跡象，應及時拆除該縫線。

　　9、拆線時如嬰兒躁動則易造成創傷，故必要時可在麻醉下進行拆線。

　　10、如唇裂手術傷口張力高，則可在術后第5-6天時間隔拆線，其余在第7-8天拆除。

　　11、唇部及口腔內縫線可更遲些拆除后讓其自然脫落。