青海大學附屬醫院燒傷整形科游離皮瓣切取移植術

　　游離皮瓣切取移植術介紹

　　皮瓣是一具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成。在皮瓣形成與轉移過程中，必須有一部分與本體（供皮瓣區）相連，此相連的部分稱為蒂部，以保持血液供應，其他在面及深面均與本體分離，轉移到另一創面后（受皮瓣區），暫時仍由蒂部血運供應營養，等受皮瓣區創面血管長入皮瓣，建立新的血運后，再將蒂部切斷，始完成皮瓣轉移的全過程，故又名帶蒂皮瓣，但局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。

　　游離皮瓣切取移植術的步驟

　　1、先在供皮瓣區繪出缺損區所需皮瓣大小，形態及蒂的長度；

　　2、用紙（或布）按上述圖形剪成模擬的皮瓣；

　　3、再將蒂部固定于供皮瓣區，將紙型（或布型）掀起、試行轉移一次，視其是否能比較松弛的將缺損區覆蓋，如此在病床上根據病人的實際情況和可以耐受的體位，模擬比試的設計方法叫逆行設計，也叫皮瓣逆轉設計法，它是防止設計脫離實際情況行之有效的措施，在手術前討論時是不可忽視和省略的，因為只有通過這種逆行設計才能檢驗我們所設計的皮瓣，其具體大小，位置、形狀能否與缺損區吻合，病人對這種體位能否耐受。所以任何皮瓣設計均應通過此法檢驗。

　　游離皮瓣切取移植術護理

　　術后保溫尤為重要，皮瓣局部給60W烤燈持續照射7～10天，烤距為30～40cm。用無菌巾遮蓋燈罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免燙傷，夏季間歇照射。