鶴崗市人民醫院整形美容科耳部再造

　　耳部再造簡介

　　耳部再造：全耳再造是針對耳部輪廓先天不足，或缺少外耳等情況進行的手術修整，全耳再造手術利用擴張后的耳區皮膚--薄而增大面積的特點，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自體肋軟骨，按健側耳形態雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態逼真，立體感強的耳廓外形。

　　鶴崗市人民醫院耳部再造術前準備

　　1、術前3天開始用棉簽、中性肥皂清洗患側殘耳及周圍皮膚，并徹底清洗頭發。

　　2、術前l天備皮，男性剃光頭，女性將耳發際上5cm的頭發剃凈，余發向健側梳理成辮。取肋骨者胸部備皮，備皮時注意觀察局部皮膚有無毛囊炎、痤瘡、癤腫等，如有異常及時報告醫生，并給予處理。

　　3、睡姿適應性訓練術后要求患兒長期健側臥位，為了避免患兒術后不正確臥位，使重建耳受壓，引起皮瓣血運障礙及支架外露。要求患兒術前適應健側臥位或俯臥位。

　　4、用透明膠片描下健側耳郭的形狀及大小，將其翻轉后即成再造耳的模型。參考健側外毗至耳輪腳的距離，結合耳垂位置，利用目測確定再造耳的位置。

　　鶴崗市人民醫院耳部再造優勢

　　1、時間短：一次性外耳成形，10-15天出院，即可正常工作學習，不需要再次耳部再造術；

　　2、立體感強：外形逼真，惟妙惟肖，真假難分；

　　3、痛苦輕：不需要胸部開刀，取肋軟骨；

　　4、高科技：選用美國生物醫學材料Medpor，無毒、組織相容性好，幾乎沒有排異反應。

　　耳部再造術前術后對比圖：

　　鶴崗市人民醫院耳部再造術后護理

　　1、體位

　　全麻清醒后取健側半臥位，以利引流，保持呼吸道通暢。注意觀察患兒是否有呼吸困難、發紺、煩躁不安等呼吸道阻塞癥狀。密切觀察呼吸情況，注意有無氣胸的發生。用鹽袋壓迫胸部肋骨供區24h，壓迫要確切，以免發生血腫。

　　2、負壓引流的護理

　　術后耳支架低位處放置引流，以≤5kPa的低負壓持續吸引7～10天，必須保持負壓引流通暢，術后妥善固定引流管，防止扭曲、受壓及脫出。每日更換負壓引流袋，記錄引流物的量及性狀，一般術后l～2天引出物呈鮮紅色。量約5～10ml，3天后色澤逐漸變淺，量漸減少，7～lO天拔管。同時觀察傷口有無出血，少量滲血只需在敷料表面加壓包扎。嚴重活動性出血需重新結扎止血。

　　3、預防感染

　　術后觀察體溫波動情況及傷口敷料有無異味及滲出物。保持傷口敷料清潔干燥。不可輕易打開敷料，以免影響再造耳的塑形。遵醫囑給予靜滴廣譜抗生素5～7天。

　　4、疼痛的護理

　　術后出現術區和供區疼痛，尤其胸部疼痛比較明顯。教會患兒全身放松的方法。咳嗽時協助按壓傷口處，確認傷口包扎松緊是否合適，必要時給予止痛劑。