新疆維吾爾自治區人民醫院整形外科皮瓣移植

　　皮瓣移植介紹

　　皮瓣移植術，是通過特定的技術從自身其他皮膚完好部位提取皮瓣，經過處理后，將皮瓣移植到需要修復的疤痕部位，皮瓣成活后，就會跟血管結合一致，形成自然的皮膚組織，從而有效的修復疤痕。

　　皮瓣移植的優勢：

　　1、皮瓣的轉移后，由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織，其收縮性遠較游離植皮小得多

　　2、可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣轉移前原有的色澤。

　　3、皮瓣在美容整形術中，能覆蓋深大創面，保護深部組織，對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。

　　皮瓣移植術后注意事項：

　　1、嚴密觀測皮瓣血運：可經過皮溫、皮膚顏色、腫脹程度、毛細血管反應等指標，耐心細致地全面觀測，綜合推想，及早發現問題，以求早期處理。

　　2、皮膚顏色：主要觀測移植組織膚色是否紅潤、蒼白、紅紫。因人體各部位膚色不一樣，觀測時注意既要與供、受皮區四面膚色相比，又要與受皮區膚色相比。若皮膚顏色變淺或蒼白，提醒動脈血供不足，有栓塞或痙攣。相反，顏色大片或整片變深應考慮靜脈血回流受阻。隨著血栓加重，繼而變為紅紫或黑紫。

　　3、皮溫：注意與鄰近正常組織相比較。一般移植皮瓣溫度與健側皮溫相差0.5℃-2℃，若比正常皮溫相差低于2℃，提醒將發生血液循環障礙。如皮溫忽然增過正常范圍，且局部有刺痛感覺或疼痛持續加重，提醒有感染可能。移植的皮瓣常用多層紗布遮蓋，以防受外界溫度影響。

　　4、腫脹程度：術后皮瓣均有水腫過程，3-4天后靜脈逐漸勾通，皮瓣靜脈回流即可迅速改善而消腫。根據腫脹程度可出現皮紋存在、皮紋消逝、水泡。動脈血供不足皮瓣塌陷，皮紋增多；靜脈回流受阻，皮紋消逝，張力增大，表面光亮，有水泡或皮紋出血，如消息脈同時栓塞時，腫脹程度不發生變化。

　　5、毛細血管反應：用棉簽壓迫皮瓣皮膚，使皮膚顏色變白后移去棉簽，皮膚顏色即轉為紅色。這段為毛細血管充盈，正常為1-2s，如果毛細血管充盈緩慢或消逝，則可能是血液循環中斷，應立即引起注意。筆者以為觀測毛細血管充盈應與其他指標綜合分析考慮。

　　6、推想皮瓣生長情況：可用釘頭刺入皮瓣內5mm，拔出后輕輕擠壓四面組織，若有鮮紅血液溢出，說明正常。若反復針刺后仍不見血液溢出，說明可能存在動脈危象；若暗紅色血液溢出，說明靜脈血流受阻。發現上述情況應及時通知醫生處理，以免肌皮瓣壞死。早期發現，早期處理是要害。