成都醫學院附屬整形美容醫院唇腭裂修復

　　唇腭裂修復介紹

　　唇腭裂是一種先天的唇畸形，也就是我們常說的兔唇，對于唇腭裂的患者大部分都是嬰兒，還有一些是沒有及時治療而繼續成長的成年人。先天性腭裂（俗稱狼咽） 是因為胚胎時期向腭部融合的突起發育受到阻礙，造成口腔與鼻腔的相通，導致腭部中央形成裂隙。

　　唇腭裂修復的原則

　　1、唇裂修復時，愛惜組織，盡量少切除。

　　2、選擇最佳唇裂修復方式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。

　　3、恢復唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側對稱，上唇游離緣應落在下唇的前方，下唇下方微 向前翹起。

　　4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復鼻孔基本對稱，以促進鼻的正常發育。

　　5、應進行功能性唇裂修復，即將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續性，以利恢復其生理功能。

　　唇腭裂修復術前準備

　　1、由于唇裂修補手術的對象是嬰兒，術前準備尤顯重要。

　　2、術前患兒必須處于體重增加過程中，體重大于5公斤。

　　3、術前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復正常后再進行手術。

　　4、另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。

　　5、手術當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

　　6、手術時用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術區。

　　7、術中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。

　　唇腭裂修復術后護理

　　1、基礎麻醉清醒前，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，及時清除口、鼻腔分泌物，防止窒息。

　　2、麻醉清醒后2小時，用湯匙喂少量溫水或奶水，動作輕、準，不可觸及傷口，以防止污染傷口或加重疼痛。

　　3、術后以唇弓減少術區張力，唇弓用寬膠布固定，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關節。每日檢查唇弓的位置及固定情況，如有松脫應重新固定。

　　4、術后當日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口，再涂眼藥膏保護，可預防感染，促進愈合。

　　5、傷口愈合良好，第5天拆線，鋼絲唇弓減張固定應于拆線1周后去除，可用拉合膠布固定1個月。同時防止跌倒和撞傷而導致傷口裂開。