腭裂修復(fù)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及其手術(shù)方式的選擇有哪些

　　正常的腭咽部是一個(gè)環(huán)形的解剖結(jié)構(gòu)，稱腭咽閉合環(huán)。該環(huán)主要是由6對(duì)肌肉（腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、懸雍垂肌、咽上縮�。�，腭腱膜以及咽后壁粘膜嵴（Passa-vant嵴）所構(gòu)成。由于上述6對(duì)肌肉的協(xié)調(diào)動(dòng)作，以及舌、齒、唇的互相配合，氣流通過口腔時(shí)就能發(fā)出不同的語音。然而腭裂病人腭咽閉合環(huán)破裂，腭咽不能閉合，發(fā)音不清。同時(shí)由于長(zhǎng)期不正常的語音和吞咽功能影響，出現(xiàn)軟腭肌肉的發(fā)育異常，形成代償性或失用性解剖特點(diǎn)。為了獲得良好的發(fā)育和發(fā)音，必須早期修復(fù)腭裂，以恢復(fù)正常的腭咽閉合環(huán)的解剖結(jié)構(gòu)。因此腭裂修復(fù)術(shù)的目的是閉合裂隙，修復(fù)腭咽的解剖結(jié)構(gòu)，達(dá)到正常的發(fā)育和發(fā)音效果。那么，腭裂修復(fù)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及其手術(shù)方式的選擇有哪些呢？

　　腭裂修復(fù)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備為：

　　1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使患兒發(fā)育達(dá)正常標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、預(yù)防上呼吸道感染。

　　3、術(shù)前全面身體檢查，血紅蛋白在10g%以上，白細(xì)胞在12000/mm3以下。

　　4、無急慢性炎癥存在。

　　腭裂修復(fù)術(shù)手術(shù)方式的選擇為：

　　腭裂修復(fù)術(shù)手術(shù)目的是要關(guān)閉裂隙，延長(zhǎng)軟腭的長(zhǎng)度，重建腭咽解剖和生理功能。因此應(yīng)根據(jù)病人裂隙寬度，裂隙的程度，軟腭的長(zhǎng)度和功能選擇不同方法。

　　1、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭足夠長(zhǎng)，動(dòng)度良好者僅采用兩瓣法。

　　2、裂隙寬度小于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣上提軟腭法。

　　3、裂隙寬度等于或大于腭寬1/3，軟腭短，動(dòng)度弱者采用兩瓣法及T形咽后瓣外，為延長(zhǎng)軟腭，需采用島狀瓣技術(shù)。

　　4、為加強(qiáng)關(guān)閉硬腭，均采用犁骨瓣技術(shù)。

　　5、根據(jù)實(shí)踐，腭裂修復(fù)均不需鑿斷翼鉤，兩大瓣的張力不在于鑿斷翼鉤和剪斷腭腱膜。張力存在于腭大血管神經(jīng)束，對(duì)張力大者可分離腭大血管束周圍或鑿開腭大血管神經(jīng)孔來緩解。

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